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1月6日，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局，根據(jù)新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征，組織修訂了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：
一、對(duì)疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整
根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。
二、不再判定“疑似病例”
目前新冠病毒感染已可通過(guò)核酸和抗原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷，為進(jìn)一步提高臨床診療效率，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)
抗原檢測(cè)對(duì)于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測(cè)靈敏性，且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，方便感染者進(jìn)行快速自我檢測(cè)。
四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”
隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來(lái)，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方案對(duì)臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實(shí)際。
五、不再要求病例“集中隔離收治”
隨著乙類乙管措施的實(shí)施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者，不再要求病例集中隔離收治。
六、進(jìn)一步完善了治療方法
完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對(duì)新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測(cè)特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并針對(duì)基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。
優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點(diǎn)，完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對(duì)兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。
中醫(yī)治療藥物推薦上基本延續(xù)了前幾版方案，其中藿香正氣膠囊增加了新的推薦劑型軟膠囊，加強(qiáng)了對(duì)重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨癥用藥方法。
在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸治療方法，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。
在“抗病毒治療”方面，第十版增加了新獲批的莫諾拉韋膠囊，進(jìn)一步豐富了抗病毒治療手段，另外提到其他國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的其他抗新冠病毒藥物也可以用于新冠治療，如君實(shí)生物的VV116、翰宇藥業(yè)的HY3000鼻噴劑、舒泰神的BDB-001注射液等。
七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”
新冠病毒感染患者在由臨床醫(yī)生綜合研判后確定病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，即可考慮出院，無(wú)需查看核酸檢測(cè)結(jié)果。
八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制
疫情防控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能，十版診療方案中通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)工作布置和患者行為指導(dǎo)進(jìn)行了調(diào)整和細(xì)化，使感染防控措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針對(duì)性、可操作性。
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