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今年大家的注意力一直在“兩票制”上面，但其實(shí)早在去年年初,在李克強(qiáng)總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上還提出要建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，這意味著廠家面臨的價(jià)格監(jiān)測比以往更加嚴(yán)格，這比所謂兩票制要厲害多了。兩票制不外乎考驗(yàn)廠家的財(cái)稅能力，而出廠價(jià)追溯機(jī)制，則是在掀藥企的價(jià)格底牌。在價(jià)格追溯機(jī)制面前，廠家為了“合規(guī)”和減少價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)，反倒大多是很主動去迎合兩票制。
藥品出廠價(jià)是藥品政府管控藥價(jià)的重要基礎(chǔ)，價(jià)格是價(jià)值的市場體現(xiàn)，探索健全藥品成本價(jià)格監(jiān)測方式，建立科學(xué)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，一直是國家的重中之重。
一、背景介紹
在我國藥品市場上，由于沒有公開的確鑿數(shù)據(jù)，哪怕一些行業(yè)內(nèi)的專家也難理清藥價(jià)究竟有多少水分，這更成為百姓、行業(yè)外人士不甚了解的灰色地帶。
前兩年，一位“草根”藥改行家的舉動撕開了藥價(jià)的“神秘面紗”，70多萬種藥品零售價(jià)、出廠價(jià)的比對清單被其在網(wǎng)站上公布，部分藥品的價(jià)差高得令人咋舌，引大眾嘩然。
雖然目前沒有看到任何官方公布的數(shù)據(jù)，但據(jù)業(yè)內(nèi)人士估測，藥品零售價(jià)比出廠價(jià)高出5到6倍是普遍現(xiàn)象，在10倍以上也是司空見慣。
二、藥品出廠價(jià)公開的影響
對整個(gè)行業(yè)來說：小、散、亂、弱的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，同質(zhì)化競爭激烈，為了讓產(chǎn)品打入市場，各種競爭手段紛紛登臺，回扣、潛規(guī)則愈演愈烈，流通成本不降反升，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。治理藥價(jià)虛高，根本有效的辦法，就是讓藥品出廠價(jià)見光，充分曬到太陽，讓一切潛規(guī)則無所藏身。藥品出廠價(jià)的公開透明，會倒逼醫(yī)療體制、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)改革，最終掀倒虛高藥價(jià)。
但是對于企業(yè)來講，出廠價(jià)公開企業(yè)是比較抵制的，這就相當(dāng)于掀藥價(jià)的老底。因?yàn)樗幤妨魍ㄐ枰M(fèi)用和成本，并不是從藥企的倉庫直接就能送到患者手中。很顯然，如果出廠價(jià)公開了，藥價(jià)被大幅壓低，可能會導(dǎo)致部分藥品太廉價(jià)了沒錢賺，沒人愿意代理愿意配送，最后企業(yè)也不愿意生產(chǎn)。
三、出廠價(jià)收集困難
這些年，國家陸續(xù)做了一些措施來進(jìn)行藥品價(jià)格出廠價(jià)調(diào)查，但效果甚微，出廠價(jià)收集工作困難重重，相當(dāng)坎坷。
1、企業(yè)不愿申報(bào)
2003年國家發(fā)改委設(shè)立之后，于2005年10月成立了藥品價(jià)格評審中心。藥價(jià)評審中心共進(jìn)行過多次大規(guī)模的藥品價(jià)格相關(guān)調(diào)查：
2006年4月，發(fā)改委發(fā)文，要求核對和補(bǔ)充部分藥品購銷價(jià)格數(shù)據(jù)，拉開價(jià)格收集大幕。
2007年5月，發(fā)改委要求全面調(diào)查藥品成本，批發(fā)企業(yè)購銷價(jià)格，中標(biāo)價(jià)格和零售價(jià)格。
2010年發(fā)改委藥價(jià)評審中心再次組織大規(guī)模藥品成本調(diào)查。
2012年國家發(fā)改委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品出廠價(jià)價(jià)格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知》規(guī)定，自2012年9月1日起，制藥企業(yè)上報(bào)出廠價(jià)格。但是2013年1月，國家發(fā)改委催促制藥企業(yè)上報(bào)出廠價(jià)格，原本截至申報(bào)日期為2012年12月31日，由于大量企業(yè)未能及時(shí)申報(bào)，因此發(fā)改委特地將申報(bào)期延長一個(gè)月。但是最后還是有很多企業(yè)沒有進(jìn)行申報(bào)。
2、出廠價(jià)核實(shí)不易
雖然發(fā)改委做了這么多次統(tǒng)計(jì)，但是核實(shí)數(shù)據(jù)很困難。企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)工藝、流程都不完全相同，原料采購價(jià)格也不一致，各類費(fèi)用也有差別。最終到發(fā)改委手中的數(shù)據(jù)，真實(shí)度會有很大的折扣。
前幾輪調(diào)查中，就有企業(yè)存在虛報(bào)數(shù)據(jù)的問題。零售價(jià)和出廠價(jià)之間的價(jià)差，有廠家的因素，但大環(huán)境也不容忽視。如果進(jìn)一步壓縮價(jià)差，對于采取總代理銷售模式的企業(yè)會很不利。這也就使得企業(yè)并沒有太大的動力主動申報(bào)出廠價(jià)，甚至?xí)搱?bào)、瞞報(bào)出廠價(jià)。
3、其它因素
在發(fā)改委內(nèi)部，制定價(jià)格調(diào)整政策的是價(jià)格司藥品價(jià)格處，而收集價(jià)格數(shù)據(jù)的是藥價(jià)評審中心，部門之間的協(xié)同也是一大問題。另外，價(jià)格信息收集的懲罰機(jī)制也不完善，這就導(dǎo)致企業(yè)能不申報(bào)就不申報(bào)，畢竟誰都不愿意將底牌亮出來。
四、建立追溯體系的幾點(diǎn)設(shè)想
1、建立完善相應(yīng)的政策和獎懲措施
建立追溯體系的首要內(nèi)容應(yīng)該是建立、完善相應(yīng)的政策，從政府行政手段促使各藥品生產(chǎn)企業(yè)積極配合、主動申報(bào)藥品出廠價(jià)。特別是要建立相應(yīng)的獎懲措施，對主動申報(bào)、正確申報(bào)的企業(yè)給與政府獎勵(lì)，對于不申報(bào)、故意錯(cuò)誤申報(bào)的給予一定懲處措施。
2、建立核實(shí)專家?guī)?/p>
對企業(yè)申報(bào)的出廠價(jià)，相關(guān)部門需要組織專家進(jìn)行核實(shí)，這是一項(xiàng)大的工程。而目前的難點(diǎn)也在對企業(yè)申報(bào)價(jià)格的審核上。由于藥品價(jià)格涉及工藝、原料價(jià)格、生產(chǎn)等多個(gè)方面，所以各企業(yè)價(jià)格差異較大，確實(shí)很難核實(shí)企業(yè)申報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。所以如何建立專家?guī)臁哪睦镞x擇專家也是目前主要需要考慮的。
3、藥盒上打上出廠價(jià)
在每年的全國“兩會”上，醫(yī)療體制改革都會是人大代表和政協(xié)委員熱議的焦點(diǎn)，近年兩會上，有人就藥價(jià)改革“獻(xiàn)策”：進(jìn)口藥盒上打上報(bào)關(guān)價(jià)，國產(chǎn)藥出廠時(shí)在藥盒上打上出廠價(jià)。不過該條建議不大被業(yè)內(nèi)看好，因?yàn)檫@畢竟會涉及很多部門的利益。
4、或可從一級經(jīng)銷商入手
從實(shí)際看經(jīng)銷商是比較抵觸出廠價(jià)調(diào)查的，但從長遠(yuǎn)來看，藥品作為國家重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)品，涉及民生大事。藥品價(jià)格市場的過度扭曲導(dǎo)致社會經(jīng)濟(jì)的整體下滑，民眾負(fù)擔(dān)過重，不利于行業(yè)的健康發(fā)展。作為流通環(huán)節(jié)的第一環(huán)，一級經(jīng)銷商是最能獲知藥品出廠價(jià)格的。國家或需給一級經(jīng)銷商施壓，對主動配合上報(bào)出廠價(jià)的經(jīng)銷商或給予其它政策紅利，從一級經(jīng)銷商處下手，獲得藥品出廠價(jià)。
來源:萬英會
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